基本医疗保险实施细则 北京医疗保险实施细则

  北京医疗保险实施的情况究竟怎么样了呢?下文是关于北京医疗保险的最新消息,欢迎阅读!

  北京医疗保险实施细则:医保支付标准将谈判商定

  北京各医院迎来医药分开综合改革后首个门急诊高峰日。上午探访部分大医院看到,由于医院提前做足准备,患者在挂号、缴费等环节并未出现速度慢等不方便的现象。北京市发改委表示,将持续开展医药价格检查,同时创新医疗服务定价方式,未来医保支付标准将由人社医保部门与医疗机构谈判商定。

  应对挂号收费提前1小时开放大型检查加班加点做

  北京妇产医院经济管理办公室主任张宁说,为应对首个工作日,北京妇产医院高度重视,认真准备应急预案。

  一是门诊所有挂号、收费、建卡窗口提前一个小时至6点30分开放窗口;二是所有门诊7点开始陆续接诊患者;三是调整京医通自助机位置,在门诊前原商品台撤离挤出空间,将8台自助机从门诊后面调整到门诊最前面,方便患者挂号、取号、缴费;四是行政办公室除留一人值班外,其余人员在6点30分,分别到门诊各楼层作为志愿者,解答患者咨询,维护就医秩序;五是围产医学部党支部针对周一孕产妇就诊多,专门设立一个产诊门诊咨询台,医技第一支部专门设立药事咨询台。

  北京安贞医院相关负责人表示,今天医院加强门诊导医,全院门诊安排了100多名导医人员,连职能处室的工作人员都去导医。让患者减少排队,增加满意度。通过网站、电子屏、自助查询机公示医疗服务价格和药品价格。设置专门的医改咨询台,各就诊楼层增设8-10人流动疏导和咨询,每日共增设100人左右。目前医院自助挂号缴费机具有39台,将陆续增加机具数量到74台,化验报告打印机20台。

  同时,专家们早到岗位,为患者早看病,减少患者在医院停留时间。各检查处室的大型检查加班加点做,让患者较快预约上检查。另外,医院每天都有会商会,把全天遇到的新的问题及时协调解决,减少就医的不便。医院制定各类工作方案(应急预案12个)、处置流程及14项临床科室合理用药监测指标,能想到的问题都反复梳理、反复修正。

  政策医保支付标准人社医保部门与医院谈判商定

  今天上午,从北京市发改委获悉,未来将建立医疗服务价格改革跟踪评估机制,密切关注改革后医药费用水平和医院收入结构变化等情况,及时总结经验,完善政策,加强分析预警,及时处理各方面问题。

  市发改委相关负责人介绍,北京市政府下文要求发改委、卫计委、人力社保局、财政局等部门共同推进本市的医疗服务价格改革实施。各个部门分工明确,其中就明确,未来将创新医疗服务定价方式,积极探索建立通过制定医保支付标准引导价格合理形成的机制。

  该负责人表示,医保支付标准,将由人社医保部门与医疗机构谈判商定。也就是说,在医改过程中,要做好医保支付与价格改革政策的衔接配合,基本医保基金支付的、实行市场调节价的医疗服务,由医保经办机构综合考虑医疗服务成本以及社会各方面承受能力等因素,与医疗机构谈判合理确定医保支付标准,引导价格合理形成。

  此外,为鼓励研发创新,促进医疗新技术及时进入临床使用,对于本市新增医疗服务项目价格实行动态管理,在临床使用初期实行市场调节价,根据新技术临床实际应用情况,对符合基本医疗服务特点的项目适时纳入政府定价管理范围。

  到今天,北京市发改委已经开展三天统一价格检查。市发改委相关负责人介绍,从检查情况看,4月8日零时各医疗机构都顺利完成了新旧收费系统切换,目前新政策执行情况平稳,明码标价执行总体到位。

  “此次的检查将会持续到10月31日,每天都会有检查,不会间断。”该负责人表示,重点检查医疗机构是否按时准确执行医改新政,是否存在不按规定执行明码标价与收费公示制度,医事服务费、435项医疗服务价格项目不执行政府指导价,销售药品不执行零差率的行为。

  北京医疗保险实施细则:北京医药分开综合改革继续保持平稳态势

  自2017年4月8日至今,北京医药分开综合改革启动一周多来,总体平稳有序、信息系统运行正常、药品供应及时,就医秩序稳定,社会反响良好。全市持续开展医疗服务综合监督,累计有926个督导组对2437所医疗机构进行了检查,主要是规范诊疗和用药等医疗收费行为,力控医药费用,未发现存在违规问题。

  根据监测结果,北京医药分开综合改革呈现以下几个特点:一是患者就诊量和就诊结构发生变化,自4月8日至4月14日监测单位门总急诊量为267.9万人次,比去年同期减少12.9%,三级医院总门急诊量为196.5万人次,比去年同期减少15.6%,二级医院门急诊总量较去年同期减少7.3%,一级及社区服务中心门急诊总量较去年同期增加6.9%,该变化符合分级诊疗制度和改革设计要求。同时监测发现,主任医师号、知名专家号较去年同期下降幅度较大,说明医事服务费起到了好的价格杠杆作用,盲目“看专家”的状况有所改观。二是医疗总费用没有明显变化,医疗服务费用略有升高,检查费用有所降低,药费下降明显。自4月8日至4月14日,监测单位门诊药占比为44.9%,比去年同期减少7.4%,药品占医疗费用的比例呈下降趋势。截止4月15日16时,药品阳光采购平台累计订购金额15亿元,节约药品费用约1.23亿元,幅度达8.2%。以上情况符合此次改革“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的预期。三是医疗机构服务质量改进见到实效,门诊化验全时段抽血、大型检查分时段预约、中草药和代煎汤药配送到家、综合导医、门诊护理专科服务等措施受到广大患者认可。根据市医管局对市属22家三级医院的患者满意度调查,96%以上患者对此次医改表示支持。从媒体报道来看,截止4月15日各类媒体共发布信息3560条,赞成信息占到89.7%,既是对改革的正面评价,也为改革营造了良好氛围。

  医药分开综合改革涉及到医保体制改革、卫生体制改革、药品流通体制改革的“三医联动”,改革成效最终要体现在体制机制的变化上。自首日运行平稳后,各医疗机构正逐步将工作重心从医疗秩序调整到运行机制上来,医疗机构内部药事管理模式、绩效考核分配、门急诊力量调配、护理服务提升等内涵管理改进正在稳步推进。随着改革推进,体制机制层面的改革效果将会逐步显现。
 

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